Osteopathie

Het Bertolotti-syndroom in osteopathische context

Het Bertolotti-syndroom verwijst naar lage rugklachten die in verband worden gebracht met een lumbosacrale overgangswervel (LSTV). Binnen de osteopathische praktijk kan deze anatomische variatie relevant zijn in het kader van asymmetrie, spanningspatronen en compensatiemechanismen.

Radiologische en klinische basis:

Konin GP, Walz DM. Lumbosacral transitional vertebrae: classification, imaging findings, and clinical relevance. AJNR Am J Neuroradiol. 2010;31(10):1778–1786.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20203111/

1. Biomechanische en structurele implicaties

Literatuur beschrijft dat een LSTV kan leiden tot:

  • Veranderde lumbosacrale mobiliteit

  • Adjacent segment stress

  • Asymmetrische bekkenbelasting

  • Versnelde degeneratie bovenliggend segment

Aihara T et al. J Bone Joint Surg Br. 2005.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15855370/

Tang SB et al. Eur Spine J. 2016.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26377702/

Griffith JF et al. Eur Radiol. 2022.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35596073/

Voor osteopaten kan dit zich vertalen in:

  • Secundaire fasciale spanningspatronen

  • SI-gerelateerde overbelasting

  • Heup- of bekkencompensatie

2. Pijnmechanismen

Mogelijke nociceptieve bronnen bij Bertolotti-syndroom:

  • Pseudo-articulatie

  • Facetgewrichten bovenliggend

  • Discusdegeneratie

  • SI-gewricht

  • Radiculaire irritatie

Crane J et al. Orthopedic Reviews. 2021.
https://orthopedicreviews.openmedicalpublishing.org/article/24980-a-comprehensive-update-of-the-treatment-and-management-of-bertolotti-s-syndrome-a-best-practices-review

Belangrijk: er is geen specifieke manuele test die het syndroom bevestigt.

3. Osteopathische benadering

De literatuur beschrijft geen specifieke osteopathische protocollen voor Bertolotti-syndroom. Behandeling is extrapolatie vanuit algemene lage-rugpijnliteratuur.

Osteopathische interventies kunnen zich richten op:

  • Mobiliteit van SI-gewricht

  • Fasciale spanningsreductie

  • Bekkenbalans

  • Viscerale spanningspatronen

Evidence specifiek voor osteopathie bij Bertolotti ontbreekt; bewijsniveau is laag.

Systematische review 2023:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10583961/

4. Grenzen van manuele interventie

Bij een ossale fusie of symptomatische pseudo-articulatie kan:

  • Structurele mobilisatie beperkt effect hebben

  • Manipulatie zonder inzicht in anatomie mogelijk klachten provoceren

Best practices review 2021:
https://orthopedicreviews.openmedicalpublishing.org/article/24980-a-comprehensive-update-of-the-treatment-and-management-of-bertolotti-s-syndrome-a-best-practices-review

5. Wanneer verwijzen?

Overweeg verwijzing bij:

  • Therapie-resistente klachten

  • Verdenking op primaire pseudo-articulatie

  • Progressieve neurologische symptomen

  • Overweging diagnostische infiltratie

Frontiers in Surgery review, 2024
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fsurg.2024.1486811/full

6. Evidence-niveau

De literatuur rond osteopathie bij Bertolotti-syndroom is beperkt en voornamelijk beschrijvend. Er zijn geen gerandomiseerde studies beschikbaar.

Conclusie voor osteopaten

  • LSTV kan biomechanische gevolgen hebben.

  • Osteopathische interventies kunnen secundaire overbelasting beïnvloeden.

  • Structurele afwijkingen blijven aanwezig.

  • Multidisciplinaire samenwerking is essentieel.